科技日报记者 代小佩
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9月23日，首个针对我国儿童和青少年癌症发病率和卫生服务可及性现状的研究在《柳叶刀》期刊发表。该研究首次报告我国儿童青少年癌症最新发病率的综合数据。
研究显示，2018-2020年，我国共有121145名儿童和青少年被诊断为癌症患儿，卫生服务可及性在我国儿童和青少年癌症发病率中发挥了重要作用。研究团队还指出了改善我国儿童和青少年癌症现状的措施。该研究由国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院倪鑫教授团队完成。
2019年6月，国家卫生健康委批复国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院成立了国家儿童肿瘤监测中心，将全国儿童癌症诊疗机构纳入儿童肿瘤监测网络。截至2022年9月，儿童肿瘤监测网络已覆盖全国587家儿童肿瘤监测点，已登记186万条儿童癌症病例信息。
倪鑫教授团队深入分析国家儿童肿瘤监测网络的监测数据及国家相关领域数据库信息，估算了2018年1月1日至2020年12月31日中国儿童（0-14岁）和青少年（15-19岁）的癌症发病率，基于儿童肿瘤国际分类标准，报告了12个主要诊断组、47个亚组和81种癌症亚型的最新发病率。
研究结果显示，2018-2020年平均每年新发儿童和青少年癌症患者4.038万名；三年平均总发病率为126.48/百万；0-14岁儿童癌症的发病率为122.86/百万，15-19岁青少年癌症的发病率为137.64/百万。
在儿童中，排名前三位的癌症依次为白血病（42.33 /百万）、中枢神经系统肿瘤（19.59/百万）和淋巴瘤（11.54/百万）；而在青少年中，恶性上皮癌症和黑色素瘤位居第一（30.39/百万）、其次是白血病（30.08/百万）和中枢神经系统肿瘤（16.75/百万）。
值得注意的是，此前，局部的数据报告让很多业内人士认为，白血病新发患者占儿童肿瘤的50%甚至更高。但此次研究结果发现，白血病占比约32%，淋巴瘤占比约9.7%，将近60%的患者是实体肿瘤患者，这说明儿童实体肿瘤的流行病学负担被低估了。
此次研究的最大创新点是根据人类发展指数（HDI）对全国和不同HDI地区的儿童肿瘤诊断相关的4个卫生服务指标进行了研究，发现儿童肿瘤发病率与HDI水平呈显著正相关趋势，儿童肿瘤医师、病理医/技师、儿童肿瘤诊疗机构以及儿科床位的人口和地理密度与HDI水平也呈现正相关趋势。
倪鑫教授团队建议，在推进分级诊疗进程中，要充分考虑将儿童癌症卫生服务能力建设作为设立和评价区域儿童医疗中心和区域癌症中心的标准之一，从制度上要求各地区配备高质量的儿童癌症卫生服务资源，确保癌症患儿在区域内甚至在省内享受便捷的医疗服务，减少异地就诊所带来的非医疗费用支出的现象；同时，加强基层医疗卫生机构/妇幼保健院与国家医学中心及区域医疗中心的联动，提升各地儿童癌症早期识别与早期诊断能力。
此次研究为我国儿童癌症防控措施及政策制定，特别是优化儿童癌症卫生资源的配置提供了基线数据，还为近年来我国推进国家医学中心、区域医疗中心建设的必要性和重要性提供了佐证。
